Отравление стрихнином судебная медицина

Когда-то отравление стрихнином считалось наиболее серьезной формой случайного отравления препаратами у детей в возрасте до 5 лет. В конце 20-х годов в среднем сообщалось примерно о трех случаях смерти в неделю, но более современная статистика сообщает о 190 случаях и только одном летальном исходе, вызванном стрихнином, в 1989 г.. Это снижение обусловлено главным образом изъятием стрихнина из состава различных тоников и слабительных средств, отпускаемых без рецепта.

Применение стрихнина ограничивается ветеринарными препаратами и препаратами немедицинского значения, например родентицидами. Стрихнин был обнаружен в фальсифицированных лекарственных средствах. Случаи отравления стрихнином, случайные, суицидальные или совершенные с целью убийства, иногда еще происходят.

Сообщалось, что летальная доза стрихнина очень низка и составляет 5—10 мг, но, что важнее, выживание возможно после проглатывания очень высоких доз (более 3500 мг). Прием стрихнина внутрь необходимо подозревать во всех случаях возникновения судорог неясной этиологии, особенно если пострадавший занят в сельскохозяйственных работах или если известно, что у него есть доступ к стрихнину.

а) Препаративные формы. Стрихнин, основной алкалоид, — это белое кристаллическое вещество, без запаха, горького вкуса, его получают из спелых семян дерева Strychnos (S.nux-vomica), произрастающего в Индии. В XVI в. в Германии его впервые стали применять в качестве родентицида. В медицинскую практику его внедрили в 1540 г. и продолжали применять до 60-х годов в составе многих слабительных средств, стимуляторов и тоников.

У многих таблеток яркая сладкая или шоколадная оболочка, что делает их привлекательными для детей. Препараты, содержащие стрихнин, больше не продают в американских аптеках, но он все еще входит в состав некоторых ветеринарных препаратов, родентицидов, авицидов, и иногда его можно обнаружить в нелегально распространяемых фальсифицированных препаратах, например в кокаине.

б) Смертельная доза. Сообщалось, что смертельные дозы стрихнина могут быть довольно низкими — от 5 до 10 мг, но, что более существенно, выживание возможно после поглощения очень высоких доз (более 3500 мг). В одном случае проглатывание 75 таблеток стрихнина (4,8 г) привело к летальному исходу.

в) Профессиональная экспозиция. Отравления стрихнином чаще происходят у ветеринаров или у тех, кто занимается сельскохозяйственными работами.

г) Токсикокинетика отравления стрихнином: – Всасывание. Стрихнин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта или слизистых оболочек носа. Наблюдается незначительное связывание с белками.

– Распределение (Vd). Кажущийся объем распределения у одного из пациентов составлял 13 л/кг.

– Выведение. Полупериод всасывания равен около 15 мин. Метаболизм протекает в соответствии с кинетическими процессами первого порядка, при этом преобладает ферментативное разложение, осуществляемое микросомной системой печени. Полупериод составляет примерно 10 ч. Менее 1 % препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

д) Механизм действия. Стрихнин предотвращает поглощение глицина в инги-бирующих синапсах, особенно в вентральных роговых отростках спинного мозга. Это в конечном счете обусловливает возбуждение с минимальной сенсорной стимуляцией, при этом индуцируются диффузные мышечные сокращения. Складывается классическая клиническая картина конвульсивной активности у бодрствующего пациента без послеприпадочной фазы.

е) Клиника отравления стрихнином. Симптомы обычно появляются через 15—30 мин после проглатывания и всего через 5 мин после вдыхания. Первоначальные симптомы включают мнительность, повышенную обостренность сознания и мышечные спазмы. Обычно отмечаются генерализованная гиперрефлексия и гиперчувствительность. За этим следуют очень сильные судороги, обычно длящиеся от 30 с до 2 мин. Развивается опистотонус: выгибается спина, конечности неестественно вытянуты, челюсти плотно сжаты.

Спазм лицевых мышц может быть настолько сильным, что появляется сардоническая улыбка (risus sardonicus). Между судорогами мышцы обычно расслабляются. У пациента сохраняется ясное сознание и во время судорог, и после них. Это имеет важное значение для установления диагноза. Большинство пациентов не выдерживают больше пяти приступов судорог, и через несколько часов обычно наступает смерть. Остановка дыхания, вызванная спазмами респираторных мышц, приводит к летальному исходу. Прогноз относительно выживания благополучный, если пациент прожил более 5 ч после отравления.

Мышечные спазмы, индуцированные стрихнином, вызывают следующие осложнения: гипоксию, гипертермию, остановку сердечной деятельности, рабдомиолиз и острую почечную недостаточность. Спазмы мышц грудной клетки и диафрагмы обусловливают гипоксию и гиперкапнию. Неконтролируемая чрезмерная мышечная активность приводит к гипертермии и рабдомиолизу. Часто наблюдается тяжелый метаболический ацидоз, не соответствующий по масштабам молочному ацидозу. Рабдомиолиз приводит к развитию острой почечной недостаточности.

ж) Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике необходимо исключить столбняк, бешенство, менингит, истерию и проглатывание фенотиазинов, кокаина, ПХФ, хлорированных углеводородов, изониазида или других веществ, способных вызвать миоклонус или припадки.

з) Лабораторные данные отравления стрихнином:

– Уровни в крови. Уровни в крови могут достигать 11 мг/л.

и) Лечение отравления стрихнином:

– Усиление выведения. До оценки миоглобинурии рекомендуется внутривенно вводить достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать интенсивное выделение мочи. Для выявления лакунарных синдромов необходимы ряд физикальных обследований и консультации хирургов. Такие меры усиления выведения, как форсированный диурез и перитонеальный диализ, не могут быть рекомендованы, так как еще недостаточно исследованы.

– Антидоты стрихнина. Антидотов нет.

– Поддерживающая терапия. Активный контроль судорог — ключ к успешному лечению. Диазепам считают лекарственным препаратом первого выбора, и могут потребоваться большие дозы этого лекарства (например, более 1 мг/кг диазепама). Еще один внутривенно вводимый бензодиазепин, который должен быть эффективным, — лоразепам. Если внутривенное введение бензодиазепинов и барбитуратов не обеспечивает успешного контроля судорог, необходима нервно-мышечная блокада с помощью таких средств, как панкуроний (0,04—0,1 мг/кг). Клинический курс непродолжителен. При успешном лечении обычно наступает полное выздоровление.

Стрихнин является основным алкалоидом семян чилибухи (рвотный орех), распространенной в Австралии, тропических районах Азии (Камбоджа, Таиланд, Вьетнам, Лаос) и Африки. Помимо стрихнина в растении содержится не менее мощный алкалоид – бруцин, их совокупный объем в семенах составляет приблизительно 2,5%.

Стрихнин, наряду с бруцином, активизирует деятельность ЦНС (что связано с облегчением проведения возбуждения в межнейронных синапсах спинного мозга), стимулирует органы чувств (обостряет зрение, слух, делает более интенсивными вкусовые ощущения, усиливает тактильную чувствительность), сосудодвигательный и дыхательный центр, повышает тонус скелетной мускулатуры, в том числе сердечной мышцы, усиливает обменные процессы.

Помимо воздействия на передачу нервного импульса, стрихнин блокирует тормозные нейромедиаторы (глицин и прочие аминокислоты), провоцируя и поддерживая возбуждающий эффект.

Стимулирующие эффекты алкалоида нашли применение в медицине (в виде нитрата, азотнокислой соли, а также в составе настойки и экстракта сухой чилибухи), позволив использовать его при целом ряде состояний:

• как общетонизирующее средство при астеническом синдроме, соматоформных расстройствах, сопровождающихся гипотонией, заболеваниях, характеризующихся снижением общего мышечного тонуса;
• при критическом падении активности дыхательного и сосудодвигательного центра (асфиксия при инфекциях, отравлении наркотиками и др.);
• в комплексной терапии в составе тонизирующих средств при парезах и параличах гладкомышечных органов (кишечник, мочевой пузырь), в восстановительном периоде для купирования осложнений двигательных нарушений;
• при нарушениях зрения (амблиопия, амавроз и т. п.).

Ранее стрихнин назначался при некоторых формах недержания мочи и, реже, в качестве горечи для улучшения аппетита. В середине прошлого века применялся в качестве стимулятора в профессиональном спорте. Его использование было прекращено после нескольких зафиксированных случаев летального исхода.

Стрихнин обладает небольшой широтой терапевтического действия, что обусловливает высокую вероятность отравления при его некорректном использовании. Является типичным судорожным ядом – в картине отравления ведущее место занимают судороги.

Полностью и быстро всасывается в системный кровоток как из ЖКТ, так и из места инъекции (при любом способе введения).

Смертельная доза стрихнина – 50–100 мг.

Как происходит отравление стрихнином?

Чаще всего отравление стрихнином происходит в следующих случаях:

• превышение дозы и/или увеличение кратности приема лекарственного препарата, содержащего стрихнин;
• самостоятельный прием препаратов со стрихнином без назначения врача;
• пренебрежение индивидуальными защитными средствами (перчатки, очки, респиратор) при применении стрихнина в составе средств для борьбы с грызунами и насекомыми;
• прием стрихнинсодержащего препарата по ошибке (в том числе детьми);
• прием наркотических веществ, изготовленных на основе стрихнина.

Симптомы отравления

Первые симптомы острой интоксикации стрихнином появляются спустя несколько минут (по разным данным – от 15 до 60) после приема вещества, хотя описаны случаи отсроченного действия, до 10 часов после попадания яда в организм.

Начальные симптомы специфичны для данного вида отравлений и развиваются постепенно:

• затруднение дыхания;
• тянущая боль и скованность, повышение тонуса в жевательных мышцах и мышцах спины;
• мелкая дрожь;
• гиперемия лица;
• обострение слуха и зрения;
• фотопсии (яркие вспышки перед глазами);
• экзофтальм.

Внезапно происходит интенсивное болезненное генерализованное сокращение скелетной мускулатуры (опистотонус), причиной которого служит малейшее внешнее раздражение. Тело дугообразно выгибается из-за того, что мышцы спины обладают большей силой, чем мышцы брюшной стенки.

Помимо специфической симптоматики, отравление стрихнином проявляется общими признаками:

• изменение артериального давления (чаще повышение, но возможна и гипотония);
• тахи- или брадикардия;
• повышение температуры тела;
• боль в грудной клетке и брюшной полости;
• тошнота, рвота.

Приступ судорог, длящийся от 1 до 3 минут, сменяется крайним расслаблением (10–15 минут), затем снова следует приступ. Судорожные эпизоды могут повторяться до 3–6 раз, затем, спустя некоторое время после очередного эпизода тетанических судорог, наступает смерть от асфиксии вследствие паралича дыхательного центра и спазма дыхательной мускулатуры. Сознание пострадавшего сохраняется до момента летального исхода.

Первая помощь при отравлении стрихнином

1. Придать телу пострадавшего удобное положение, расстегнуть стесняющую одежду.
2. Обеспечить абсолютный покой, устранив даже самые незначительные раздражители (убрать источники света, соблюдать тишину).
3. Промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды, затем вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка), что показано только в отсутствии судорог. Если у пострадавшего повышена судорожная готовность – манипуляция категорически запрещена, т. к. может привести к аспирации рвотных масс.
4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
5. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела пострадавшего).

Когда требуется медицинская помощь?

При подозрении на отравление стрихнином необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу самостоятельно. От скорости оказания медицинской помощи зависит прогноз заболевания.

Пострадавший госпитализируется в токсикологическое отделение, где проводятся следующие мероприятия:

• искусственная вентиляция легких;
• введение транквилизаторов, барбитуратов или миорелаксантов, являющихся антагонистами стрихнина;
• антибиотикотерапия при развитии аспирационной пневмонии.

Через 24 часа пострадавшего, как правило, переводят на самостоятельное дыхание, наблюдение после разрешения отравления обычно не требуется.

Возможные последствия

Следствием перенесенного отравления стрихнином могут быть:

• астеноневротические состояния;
• острая почечная недостаточность;
• полиорганная недостаточность;
• реактивный панкреатит;
• аспирационная пневмония;
• острая гипоксия тканей головного мозга.

Профилактика

Для предотвращения отравления стрихнином необходимо:

• неукоснительно следовать рекомендациям врача при приеме стрихнинсодержащих препаратов;
• не принимать препараты, содержащие стрихнин, без предварительной врачебной консультации;
• при наличии дома препаратов стрихнина хранить их в недоступных для детей местах;
• при работе с пестицидами, содержащими алкалоид, использовать индивидуальные средства защиты.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

СТРИХНИН (Strychninum) — стимулятор центральной нервной системы; основной алкалоид семян чилибухи (Strychnos nux vomica) и нек-рых других растений сем. логаниевых (Loganiaceae), произрастающих в тропических р-нах Африки и Азии. По хим. строению является производным индола (см.).

В мед. практике используют стрихнина нитрат (Strychnini nitras; син. Strychninum nitricum; ГФХ, сп. А); C₂₁H₂₂N₂O₂-HNO₃:

Бесцветные блестящие игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде (1:90) и спирте, легко растворим в кипящей воде (1:5), практически не растворим в эфире; мол. вес (масса) 397,43. Водные р-ры имеют нейтральную или слабо-кислую реакцию. Их стерилизуют при £°100° в течение 30 мин.; 0,1% р-р стрихнина нитрата в ампулах подкислен (0,1 н. р-ром соляной к-ты) и имеет pH 3,0—3,7.

Оказывает стимулирующее влияние на спинной и в меньшей степени на головной мозг. Усиливает рефлекторную возбудимость сегментарного аппарата и уже в малых дозах повышает ее настолько, что даже слабые раздражения вызывают генерализованную двигательную реакцию. Одновременно с этим повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря). Возбуждая дыхательный и сосудодвигательный центры, С. увеличивает амплитуду и частоту дыхательных движений, повышает АД. Эти эффекты особенно выражены на фоне предварительного угнетения бульбарных центров. С. усиливает также функцию анализаторов (повышает остроту зрения и расширяет поле зрительного восприятия, обостряет слух, обоняние, вкус). Изменения зрения связаны не только с влиянием С. на центральные компоненты зрительного анализатора, но и с прямым воздействием на сетчатку.

Возбуждающее действие на ц. н. с. зависит от неизбирательной активации прежде всего спинальных вставочных нейронов и нарушения процессов постсинаптического торможения. С. специфически взаимодействует с тормозными постсинаптическими рецепторами, понижая их чувствительность к тормозному медиатору глицину (см.). Возбуждением вставочных нейронов и ослаблением постсинаптического торможения объясняют облегчение генерализации рефлекторных ответов под влиянием С. В токсических дозах С. извращает реакцию тормозных рецепторов на глицин, что приводит к генерации возбуждающих потенциалов вместо тормозных.

С. легко всасывается через слизистые оболочки. В организме значительная часть введенного препарата разрушается в печени и только ок. 20% его в неизмененном виде выводится почками. Полное выделение происходит в течение 3—4 дней, вследствие чего при повторном приеме С. возможна его кумуляция.

В связи с малой широтой терапевтического действия применение С. весьма ограничено. Его используют гл. обр. для лечения парезов и параличей в восстановительном периоде, при ослаблении дыхания и сердечной деятельности в результате интоксикации, при нек-рых функциональных нарушениях зрения (амблиопия, амавроз), атонии желудка и кишечника.

Назначают внутрь и под кожу в виде 0,1% р-ра, взрослым внутрь по 0,0005—0,001 г 2—3 раза в день, детям старше 2 лет — по 0,0001 — 0,0005 г на прием в зависимости от возраста. Детям до 2 лет С. не назначают.

Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,002 г, суточная 0,005 г.

В экспериментальных исследованиях С. используют для анализа взаимоотношений нейронов и отдельных структур головного мозга между собой (метод так наз. стрихнинной нейронографии).

Токсический эффект проявляется тетаническими судорогами. Преобладание тонуса разгибательных мышц обусловливает вытягивание конечностей и, выгибание туловища с запрокидыванием головы (опистотонус). Судороги возникают под влиянием внешних раздражений. В эксперименте они сохраняются у декапитированцых животных и исчезают только после разрушения спинного мозга. Смерть при отравлении С. наступает в результате спазма дыхательной мускулатуры с последующей асфиксией. Лечение отравления включает максимальное ограждение больного от внешних раздражителей, промывание желудка, назначение солевых слабительных и проведение форсированного диуреза (см. Отравления). При судорогах дают эфирно-кислородный наркоз, назначают транквилизаторы бензодиа-зепинового ряда, напр, диазепам, проводят искусственное аппаратное дыхание.

Применение С. противопоказано при гипертонической болезни, бронхиальной астме, склонности к судорогам, беременности, нефрите, гепатите.

Формы выпуска: порошок, ампулы по 1 мл 0,1% р-ра. Порошок сохраняют в хорошо укупоренных банках.

Кроме стрихнина нитрата, в мед. практике используют также содержащие С. препараты чилибухи (см. Лекарственные растения), к к-рым относятся экстракт чилибухи сухой и настойка чилибухи.

Настойка чилибухи (Tinctura Strychni; син. Tinctura nucis vomicae; ГФХ, сп. Б) — прозрачная жидкость бурого цвета, горького вкуса. Содержит ок. 0,25% стрихнина и бруцина.

Применяют как общетонизирующее средство и в качестве горечи (см.).

Назначают внутрь взрослым по 3—10 капель на прием. Детям старше 2 лет назначают по 1—3 капли на прием в зависимости от возраста.

Экстракт чилибухи сухой (Extractum Strychni siccum; син. Extractum nucis vomicae siccum; сп. A) — сухой порошок светло-бурого цвета без запаха. Содержит ок. 16% стрихнина и бруцина.

Показания к назначению такие же, как при применении стрихнина нитрата (см. выше). Назначают внутрь взрослым по 0,005—0,01 г на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.

Стрихнин в судебно-медицинском отношении

Отравления С. относительно редки. Смертельные дозы С. при приеме внутрь для взрослых 0,1—0,3 г, для детей 0,005 г.

Заключение об отравлении С. как о причине смерти ставят на основании совокупности клин, проявлений, результатов суд.-мед. и лабораторных исследований. При вскрытии трупа обнаруживают венозное полнокровие внутренних органов, малокровие скелетных мышц, точечные кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке и слизистой оболочке желудка. Иногда в содержимом желудка обнаруживают кристаллы солей С. При суд.-хим. исследовании С. извлекают из биол. материала подкисленным спиртом или водой и проводят реакцию с бихроматом калия в концентрированной серной к-те. При наличии С. наблюдается синефиолетовое окрашивание. Кроме того, содержание С. в биол. материале устанавливают биол. методом (на лягушках). Количественное определение С. осуществляют колориметрическим способом (см. Колориметрия), используя реакцию Малакена — Де-ниже, основанную на восстановлении С. ионами водорода в момент выделения и дальнейшем окислении продукта нитратом натрия. В ходе этой реакции наступает красное окрашивание. Кроме того, количественно С. определяют методом хроматографии на бумаге (см. Хроматография).

С. длительное время сохраняется в трупе, что обусловливает высокую информативность суд.-хим. исследования даже разложившегося трупа.

 

Отравления атропином. В судебно-медицинской практике чаще возникают отравления при приеме внутрь растений семейства пасленовых (красавки, белены, дурмана), содержащих алкалоид атропин, реже – при подкожном или внутривенном введении медицинского препарата.

Смертельная доза – 0,1г. Отравление наступает через 10–20 мин после введения атропина. Появляются сухость во рту, носоглотке, жажда, расстройство глотания и речи. Возможна рвота. Зрачки расширяются, двоится в глазах, отмечается также светобоязнь. Кожа краснеет. Развивается сильное психическое возбуждение, которое сопровождается агрессивным поведением, бредом, галлюцинациями. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

При исследовании трупа выявляют расширение зрачков, одутловатость лица, пену вокруг отверстий рта и носа, отек головного мозга, легких, дистрофические изменения печени, почек, сердечной мышцы. В желудке иногда находят остатки растений.

Атропин в трупе обнаруживают, осуществив судебно-химический анализ внутренних органов, мочи и крови, ботаническое исследование остатков растений, найденных в содержимом желудка.

Отравлении стрихнином. Чаще наблюдаются смертельные отравления при приеме внутрь ядовитых растений (чилибухи, рвотного корня и др.), содержащих стрихнин, реже – при передозировке вводимого медицинского препарата. Стрихнин – судорожный яд, его токсическое действие сводится к резкому повышению рефлекторной возбудимости спинного мозга. Смертельная доза в зависимости от путей введения колеблется от 0,05 до 0,3 г.

Клиника отравления отличается волнообразно возникающими приступами судорог и остановки дыхания вследствие спазма мышц грудной клетки и живота. Приступы судорог провоцируются малейшим внешним раздражителем (светом, звуком, прикосновением). Смерть может наступить от остановки дыхания на высоте приступа, а также от паралича дыхательного центра при действии очень больших доз стрихнина.

При исследовании трупа отмечают резко выраженное трупное окоченение, в остальном морфологическая картина особенностей не имеет. Яд долго (месяцами) сохраняется в трупе и выявляется при судебно-химическом исследовании.

В группу ядов, оказывающих преимущественное действие на периферическую нервную систему, входят кураре и курареподобные вещества, которые блокируют передачу возбуждения с нервного волокна на мышечную ткань, что приводит к расслаблению скелетной мускулатуры – миорелаксации. Отсюда название данной группы препаратов – миорелаксанты. Смерть наступает только при непосредственном попадании яда в кровь (минуя желудочно-кишечный тракт) от паралича дыхательной мускулатуры в случаях передозировки, нарушения методики введения наркоза или вследствие повышенной индивидуальной чувствительности.

Действие миорелаксантов обычно клинически проявляется в опущении век, нистагме (колебательных движениях глазных яблок), двоении в глазах, параличе мускулатуры конечностей и диафрагмы. Отмечается поверхностное дыхание, вначале учащенное, затем с паузами, урежение сердечных сокращений с резким падением артериального давления. Летальный исход наступает от прекращения дыхания. Сознание и чувствительность сохраняются до самой смерти.

При экспертизе трупа обнаруживают полнокровие внутренних органов, отек легких, множественные кровоизлияния под серозные и слизистые оболочки, в окружающую надпочечники клетчатку. Яд обнаруживают при судебно-химическом исследовании.

 

Отравление стрихнином, может угрожать и людям, и домашним животным. Данный алкалоид используется не только как лекарство, но и в качестве отравы для борьбы с вредителями. Он имеет повышенную токсичность и быстро всасывается из пищевода в кровеносную систему.

Стрихнин: яд или лекарство?

Основной источник алкалоидов семена чилибухи. Своим внешним видом растение напоминает грецкий орех и растет в жарких странах. По другому его именуют рвотным орехом. Стрихнин яд, который вместе с другими алкалоидами, извлекаемыми из семян, широко применяется.

Данное вещество используется в медицинских целях в виде экстракта и настойки чилибухи. Действие препарата направлено на стимуляцию обмена веществ органов пищеварения и сердца, а также используется как восстанавливающее средство. Это лекарство необходимо принимать очень осторожно, чтобы не спровоцировать интоксикацию. В природе это вещество способно быть как лекарством, так и ядом.

Это напрямую зависит от его дозировки. В малых дозах стрихнин изолирует аминокислотные соединения, провоцирующие затормаживание, а больших может вызвать спазматический эффект, блокаду мышечной активности и сильное возбуждение всех органов и систем.

Показания к применению

Ввиду того, что данный препарат обладает сильными ядовитыми свойствами, врачи стараются заменить его на более безопасные лекарства. Но существую такие случаи, когда действие этого алкалоида, просто необходимо. Чаще всего, соединение применяется при:

• замедленном метаболизме,
• пониженной трудоспособности и переутомлении,
• нарушениях сердечной активности при инфекционных заболеваниях,
• нарушении бинокулярного зрения,
• ослаблении общего состояния и параличах,
• снижении активности работы мышц желудка.

Ограничения к применению

Лекарства, которые содержат данный алкалоид, категорически запрещаются пациентам, страдающим следующими сердечно-сосудистыми патологиями:

• ишемическая болезнь сердца,
• хронические заболевания, связанные с увеличением артериального давления,
• хронические артериальные патологии,
• воспаление дыхательных путей,
• хронические заболевания легких,
• любые патологии щитовидной железы,
• почечная и печёночная недостаточность,
• при беременности и детям до двух лет.

Передозировка

Дозировка стрихнина, что превышает нормы, может вызвать сильные осложнения, а в отдельных случаях летальный исход. Поэтому использовать препарат необходимо с особой осторожностью. И при этом желательно знать основные признаки при интоксикации.

При отравлении препаратом могут возникать следующие симптомы:

• нервное раздражение и повышенная мышечная активность,
• резкие боли в голове,
• нарушение дыхания,
• увеличенная активность мышц затылка,
• судорожное состояние в шейном и спинном отделе,
• спазмы челюстных мышц,
• спазмы мышц в органах дыхания.

Смерть наступает в следствии удушья. Мышцы дыхательной системы, в том числе и диафрагма, не в состоянии сокращаться, поэтому прекращается дыхание, и органы не получают кислород, без которого они не могут продолжить свою жизнедеятельность. При отравлениях большими дозами, человек умирает через полчаса, после принятия лекарства.

Первичные признаки при передозировке:

• повышенное возбуждение,
• испуг и раздражение от внешних факторов,
• паническое состояние,
• чувство страха,
• онемение мышц.

Далее могут возникать резкие приступы, спазматический эффект, сопровождающийся выпучиванием глазного яблока и расширение зрачков. Изменение цвета кожи: бледность, посинение. У больного запрокидывается голова, и выгибается спина. Проявляется возможность неконтролируемого мочеиспускания.

Следующая стадия переходит в депрессию и снижением мышечной активности. Но это не значит, что ядовитые вещества прекратили свою деятельность. Через полчаса наступает очередной приступ, но с более выраженными и болезненными симптомами.

В результате человек может потерять сознание, и при это все мышцы отказываются функционировать. Без своевременного оказания первой помощи наступает смерть в результате паралича органов дыхания.

Первая помощь пострадавшему

В отличие от других алкалоидов, отравление стрихнином происходит намного стремительнее. И помощь пострадавшему, после проявления первых признаков, возможно ни к чему не приведет. Промывание желудка эффективно в том случае, если вам известно, что человек употребил данный препарат, ещё до проявления первичных симптомов. Только в этом случае, шансы на спасение могут дать положительный результат. В противном случае, когда яд уже начал поступать в кровеносную систему, процесс промывания может спровоцировать возникновение судорог.

Если есть возможность быстро доставить больного в больницу, то лучше сделать это как можно быстрее и промывание желудка осуществить в медицинских условиях, под наблюдением квалифицированных специалистов. В первую очередь пострадавшему вводят специальный раствор и вызывают принуждённое мочеиспускание. Если необходимо назначают капельницу и применяют аппаратные средства для вывода токсинов из крови.

После всех процедур и вывода алкалоидов из крови, пациенту рекомендуется постельный режим и полный покой, с отсутствием внешних раздражителей (яркий свет, шум), которые могут вызвать приступ. Для этого в клиниках существуют отдельные палаты со звукоизоляцией и специальным освещением. Также запрещено пить кислые напитки.

Для предупреждения повторных симптомов выписывают медикаменты, противодействующие стрихнину Гексенал или Барбамил. Если судороги уже проявили себя, больному вводят ингаляционные препараты. А чтобы заставить функционировать органы дыхания, совершают искусственную вентиляцию легких и делают внутримышечные инъекции кислородом. В крайне тяжёлых случаях делают переливание крови.

Возможные последствия после перенесённого отравления:

• астено-невротический синдром, при котором истощается нервная система,
• острая почечная недостаточность,
• синдром полиорганной недостаточности,
• воспалительные процессы поджелудочной железы,
• воспаление легких, возникающее при попадании рвотных масс в дыхательную систему,
• острая гипоксия тканей головного мозга.

Случайное отравление стрихнином требует особого внимания. Неправильные действия или несвоевременная госпитализация вероятнее всего закончится смертельным исходом!